宫颈异常导致的不孕，一般不被人尊重。北京玛丽母婴医院专家认为，宫颈异常导致的不孕症约占不孕因素的20%。作为精子的第一个通道，任何解剖和生理上的变化都会影响精子的通过，从而导致宫颈异常不孕。

1.颈管栓和狭窄：先天性颈管栓或狭窄不仅是由双侧苗勒管下段的构成和融合引起的。临床罕见，常出现子宫发育不全，继发性特征多为长期发展。如果患者子宫内膜功能良好，青春期时由于子宫出血，或月经过多伴痛经，常可出现周期性下腹痛，经血也可经输卵管回流腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。2.获得性宫颈枪机与狭窄：人工流产或宫颈炎烧灼、冷藏化疗后常见。

主要原因是吸宫时宫颈扩张不够，或者将宫颈放入负压瓶口，导致宫颈子宫内膜受损，创面粘枪。化疗中烧灼或浅冷藏引起的宫颈炎，导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后闭经或化疗后宫颈炎，周期性下腹痛。妇科检查发现阴道圆而青紫，宫颈举痛明显，子宫体略圆，活跃而细嫩。

3.宫颈管发育不良：可能伴有子宫发育不良。重度发育不良的宫颈圆而细长。中度发育不良的宫颈长度与子宫体的比例为1: 1，称为“青春期子宫”。

宫颈发育不良可导致宫颈腺粘液功能严重不足。4.宫颈管方位异常：子宫体方位常异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可引起子宫后倾、后弯或前弯，使外宫颈附着于前穹窿，使后穹窿变浅，失去精子池功能，从而利于精子下行。

此外，宫颈缩短、过短或宫颈脱垂也可能改变外宫颈与后穹窿的长期定向关系，阻碍精子下行。5.宫颈肌瘤：宫颈肌瘤导致不孕的主要原因是宫颈管再次畸形变窄，影响精子通过。主要临床表现为月经点状、经量增多、白带增多或膀胱、直肠症状。

有些病人没有症状。妇科检查可以发现宫颈有明显的纤维瘤或宫颈形状再次改变。

肌瘤所在一侧的宫颈不断扩张，对侧则受压增厚，外宫颈受损变平成圆扭状。6.慢性宫颈炎：是一种常见的妇科疾病，一般不影响生育。

长期的宫颈粘液可以维持精子，提供能量，储存精子。临床表现的主要症状是白带增多。由于病原菌和炎症的范围和程度不同，白带的数量、性质、颜色和气味也不同，可呈圆形乳白色粘稠状，有时呈圆形淡黄色脓性，在性交过程中形成息肉或炎症时常出现血性白带。

当炎症通过子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，骶骨疼痛、盆腔疼痛、痛经等。每次月经期间、呕吐或性交时都可以缓解。在检查过程中，我们可以看到宫颈放纵，肿胀，有时柔软，有息肉、撕裂伤、伸长、腺体囊肿和其他恶性肿瘤的气味。

7.宫颈粘液异常：宫颈粘液中不含的葡萄糖等营养物质在通过宫颈时对精子的存活和运动能力有很大影响。因为精子本身只储存少量的糖原，所以在停留和通过女性生殖道时，必须依靠细胞外的营养物质来满足自身的能量需求。卵巢激素对宫颈粘液的粘液进行调节，宫颈粘液的物理特性和某些化学成分对精子的分解、营养和存活处于一种循环的周期性转化。

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